La información de los afiliados al Seguro Nacional de Salud (SENASA) fue utilizada en esquemas fraudulentos que permitieron desfalcar millones de pesos, sin que los asegurados tuvieran conocimiento.

Uno de los principales mecanismos detectados consistía en la falsificación de reportes de ventas de medicamentos por parte de una reconocida cadena de farmacias. Para ello, se empleaban los datos de afiliados que no habían consumido por completo la cobertura anual de 12 mil pesos destinada a fármacos.

De manera fraudulenta, se cargaban descuentos de hasta tres mil pesos por supuestas compras, justo antes de que venciera el año calendario, aprovechando que estos fondos no se acumulan y se reinician al comenzar el nuevo período.

El fraude se sostenía en la normativa que permite a cada afiliado adquirir medicamentos recetados dentro de ese límite anual, bajo la condición de que, si no se utiliza en el período, el monto se pierde.

Pero no era el único esquema. También se descubrió un “call center paralelo” que emitía autorizaciones para procedimientos médicos inexistentes. A esto se sumaban pagos exprés realizados por SENASA a determinados proveedores y una contratación pública anulada por la Dirección de Contrataciones debido a irregularidades.

Ministerio Público toma control
Los hallazgos fueron presentados el sábado por la Unidad Antifraude del Gobierno, que remitió un informe a la Procuraduría General de la República.

Con este caso, el Ministerio Público marca un precedente al iniciar por primera vez una investigación contra instancias del propio Estado, actuando con independencia dentro de los límites legales del Poder Ejecutivo.