El Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) informó este martes que, tras una auditoría médica realizada al Centro Integral de Atención al Desarrollo Infanto-Juvenil y la Familia (CIADIF), se detectó que el centro presentó como consultas médicas las terapias especializadas dirigidas a niños con Trastorno del Espectro Autista (TEA), las cuales actualmente no están cubiertas por el Seguro Familiar de Salud (SFS).

Ha raiz de esto, el Seguro Nacional de Salud (SeNaSa) solicitó la realización de un estudio actuarial para evaluar la viabilidad de ampliar las coberturas del Plan de Servicios de Salud (PDSS), a fin de incluir las terapias especializadas para niños con TEA.

SeNaSa objetó esta práctica, señalando que las acciones del centro violan los acuerdos contractuales y las normativas vigentes.

Cobertura actual no incluye terapias TEA

Actualmente, el PDSS contempla la cobertura de consultas médicas para diagnóstico y seguimiento de personas con TEA, pero excluye terapias psicológicas y de habilitación especializada. Esto deja sin respaldo a muchas familias que dependen de esos servicios esenciales para el desarrollo de sus hijos.

Llamado a autoridades del sistema de salud

Ante esta situación, SeNaSa pidió formalmente al Consejo Nacional de la Seguridad Social (CNSS), a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) y al Ministerio de Salud Pública que evalúen, mediante un estudio actuarial, la posibilidad de ampliar las prestaciones cubiertas por el sistema para esta población vulnerable.

La propuesta está respaldada por la Ley 34-23 sobre Atención, Inclusión y Protección para las Personas con Trastornos del Espectro Autista, cuyo artículo 5 garantiza el acceso a consultas clínicas y terapias especializadas, y establece que estas deben estar cubiertas por SeNaSa y las demás ARS.

Una cobertura más inclusiva y equitativa

“Este es un momento clave para que el sistema de salud avance hacia una cobertura más inclusiva, que responda a la realidad de muchas familias que requieren servicios esenciales para el desarrollo integral de sus hijos”, expresó SeNaSa.

La entidad concluyó reiterando su compromiso de trabajar junto a los actores del sistema para construir soluciones sostenibles, en cumplimiento de la ley y en beneficio de una atención digna y equitativa.